- Каталог
- Сердечные препараты
- Аттенто :: Дуактан (название в Европе) таблетки 20 / 5 мг №28
Аттенто :: Дуактан (название в Европе) таблетки 20 / 5 мг №28
- Полное описание
- Инструкция
- Доставка
Аттенто, известный в ряде европейских стран под названием Дуактан, — это комбинированный препарат для лечения артериальной гипертензии у взрослых. В одной таблетке содержатся два антигипертензивных вещества: олмесартана медоксомил и амлодипин. Такая комбинация применяется тогда, когда давление недостаточно контролируется одним компонентом.
Механизм действия
Действие препарата основано на работе двух компонентов, которые дополняют друг друга.
Олмесартана медоксомил относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II — это вещество, которое заставляет сосуды сужаться и способствует задержке натрия и жидкости. Когда олмесартан блокирует его рецепторы, сосуды меньше спазмируются, периферическое сопротивление снижается, а давление постепенно уменьшается. Этот механизм особенно важен при гипертензии, связанной с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Амлодипин — представитель дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов. Он препятствует поступлению кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Без избытка кальция сосуды меньше сокращаются, их просвет расширяется, кровь проходит легче, а давление падает более мягко и длительно.
Вместе эти вещества воздействуют на разные звенья регуляции артериального давления. Олмесартан снижает влияние сосудосуживающей гормональной системы, а амлодипин расслабляет сосудистую стенку напрямую.
Как правильно принимать
Обычная схема — одна таблетка раз в сутки. Принимать можно как с пищей, так и независимо от еды.
Гипотензивный эффект развивается не мгновенно. Заметная часть снижения давления обычно проявляется в первые недели лечения, а более полный эффект может оцениваться врачом после нескольких недель регулярного приема.
Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности
Препарат нельзя принимать при аллергии на составляющие таблетки.
К строгим ограничениям также относятся тяжелые нарушения функции печени, холестаз, нарушение оттока желчи, выраженная желтуха, очень низкое артериальное давление, шоковые состояния, включая кардиогенный шок, выраженное препятствие оттоку крови из сердца, например значимый аортальный стеноз, а также сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом после острого инфаркта миокарда..
Осторожность нужна при заболеваниях почек, сужении почечных артерий, обезвоживании, дефиците соли, приеме мочегонных, сердечной недостаточности, тяжелом аортальном или митральном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, нарушениях функции печени и у пожилых пациентов.
При каких симптомах и болезнях применяют?
Инструкция по применению Аттенто :: Дуактан (название в Европе) таблетки 20 / 5 мг №28
Состав и форма выпуска
Attento — комбинированный препарат для приема внутрь в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
В одной таблетке содержатся два действующих вещества: олмесартана медоксомил и амлодипин, который находится в форме амлодипина безилата.
Упаковка содержит 28 таблеток, рассчитанных обычно на 28 дней приема.
Фармакологические свойства
Препарат объединяет два антигипертензивных механизма. Олмесартан относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II — это вещество, которое сужает сосуды, усиливает задержку натрия и стимулирует выделение альдостерона. Когда олмесартан блокирует AT1-рецепторы, сосуды меньше реагируют на этот «сужающий» сигнал, а нагрузка на сосудистую стенку постепенно уменьшается.
Амлодипин — блокатор кальциевых каналов дигидропиридинового ряда. Он препятствует избыточному поступлению кальция в гладкомышечные клетки сосудов. В результате артерии расслабляются, периферическое сосудистое сопротивление снижается, и давление уменьшается более плавно. В комбинации эти вещества действуют дополняюще: одно подавляет гормонально-сосудистый механизм повышения давления, второе напрямую расслабляет артериальную стенку.
Фармакокинетика
После приема таблетки максимальная концентрация олмесартана обычно достигается примерно через 1,5–2 часа, а амлодипина — через 6–8 часов.
Олмесартана медоксомил является пролекарством: в кишечной стенке и портальном кровотоке он быстро превращается в активный олмесартан. Его биодоступность составляет около 25,6%, связывание с белками плазмы — очень высокое. Выведение идет через почки и желчевыводящий путь.
Амлодипин всасывается медленнее, но действует длительно. Его биодоступность оценивается примерно в 64–80%, период полувыведения — около 35–50 часов, что объясняет возможность приема один раз в сутки. Основной метаболизм происходит в печени, а продукты обмена выводятся преимущественно с мочой.
Показания к применению
Лекарство применяют для лечения повышенного артериального давления, не связанного с одной очевидной устранимой причиной.
Противопоказания
Препарат нельзя принимать при аллергии на составляющие таблетки. Он противопоказан во II и III триместрах беременности, при тяжелой печеночной недостаточности, нарушении оттока желчи, выраженно низком давлении, шоке, тяжелом сужении выносящего тракта левого желудочка, например при значимом аортальном стенозе, а также при гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда.
Побочные эффекты
Чаще всего пациенты отмечают отеки лодыжек или стоп, головную боль и головокружение.
Также возможны усталость, сонливость, приливы жара к лицу, сердцебиение, тошнота, дискомфорт в животе, изменение стула, сухость во рту, кашель, мышечные спазмы, боли в спине или конечностях.
Медикаментозные взаимодействия
С другими средствами от давления, диуретиками и альфа-блокаторами препарат может сильнее снижать давление. С ингибиторами АПФ, другими сартанами или алискиреном повышается риск чрезмерного падения давления, гиперкалиемии и ухудшения функции почек; такая двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы обычно не приветствуется.
Препараты калия, калийсберегающие диуретики, заменители соли с калием, гепарин и некоторые другие лекарства могут повышать калий в крови. НПВС, включая ибупрофен, диклофенак, селективные ингибиторы ЦОГ-2 и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты, способны ослаблять антигипертензивный эффект и ухудшать почечные показатели. Литий с этой комбинацией обычно не рекомендуют из-за риска повышения его концентрации и токсичности.
Амлодипин взаимодействует с сильными и умеренными ингибиторами CYP3A4: макролидами, азольными противогрибковыми препаратами, ингибиторами протеазы, верапамилом, дилтиаземом. Рифампицин и зверобой могут менять концентрацию амлодипина. Грейпфрут и грейпфрутовый сок нежелательны, потому что у некоторых людей они усиливают действие амлодипина и повышают риск нежелательного снижения давления.
Алкоголь нежелателен, особенно в начале лечения или при изменении дозы. Причина практическая: алкоголь может дополнительно снижать давление и усиливать головокружение, слабость, шаткость, риск предобморочного состояния.
Рекомендации по применению и дозировка
Обычная схема — одна таблетка раз в сутки. Желательно принимать препарат в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать ровное действие в течение суток.
При недостаточном эффекте врач может рассмотреть другие дозировки комбинации, но самостоятельное увеличение дозы опасно из-за риска гипотонии, отеков, нарушения почечной функции и изменений калия.
Оценивать эффект слишком рано не стоит: часть снижения давления проявляется в первые недели, а выраженный результат может формироваться постепенно. В клинических данных указано, что значительная часть антигипертензивного действия наблюдалась уже через 2 недели, а максимальное снижение давления для олмесартана обычно достигалось к 8-й неделе лечения.
Передозировка
Случайный прием лишних таблеток может привести к выраженному расширению сосудов и резкому снижению давления. Возможны сильное головокружение, слабость, обморок, учащенное сердцебиение; иногда может возникать замедление пульса.
Лечение проводится в стационаре: контроль сердца и дыхания, поддержание объема циркулирующей крови, наблюдение за мочеотделением, при необходимости сосудосуживающие средства и внутривенный кальция глюконат для уменьшения последствий блокады кальциевых каналов.
Условия отпуска
Рассматриваемый медпрепарат принадлежит к средствам рецептурного отпуска.
Правила хранения
Хранить препарат следует в оригинальной упаковке, вдали от влаги, прямого перегрева и доступа детей. Температурные значения - ниже 30 С.
Беременность и лактация
При планировании беременности нужно заранее обсудить с врачом замену терапии. Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, не рекомендуется начинать принимать при беременности; при установленной беременности лечение олмесартаном должно быть прекращено как можно раньше и заменено на средство с более изученным профилем безопасности для беременных.
Во время грудного вскармливания препарат обычно не рекомендуют. Для олмесартана неизвестно, выделяется ли он в грудное молоко человека, а амлодипин выделяется; при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка предпочтительнее подобрать антигипертензивное средство с более надежно подтвержденной безопасностью.
Влияние на водительские навыки и работу с механизмами
Препарат может умеренно влиять на способность водить автомобиль и работать с механизмами.
Особые указания
У пациентов с обезвоживанием, дефицитом соли, приемом высоких доз диуретиков или строгим ограничением соли давление после первой дозы может снизиться слишком сильно, поэтому такие состояния желательно скорректировать до начала лечения.
Во время лечения может потребоваться контроль давления дома, а также периодическая проверка креатинина, мочевины и калия, особенно при хронической болезни почек, сердечной недостаточности, пожилом возрасте или одновременном приеме лекарств, влияющих на калий. Гиперкалиемия чаще развивается у пациентов с нарушенной функцией почек и/или сердечной недостаточностью.
Состав и форма выпуска
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Медикаментозные взаимодействия
Рекомендации по применению и дозировка
Передозировка
Условия отпуска
Правила хранения
Беременность и лактация
Влияние на водительские навыки и работу с механизмами
Особые указания
АНАЛОГИ
Источники
- Официальная инструкция от производителя
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
г. Тюмень, ул. Лунёва, 12
Заказывайте по телефону: +7 (345) 258-32-26
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
